multipel skleros - Nationella riktlinjer

Sjuksköterskan bör anpassa tid och informationsnivå efter den enskilda patientens behov av utbildning och stöd. Det är viktigt att patienten känner sig trygg med sin behandling för att kunna uppnå och bibehålla god följsamhet.

• Kontrollera längd, vikt och räkna ut BMI.
• Ta blodprover enligt ordination av ansvarig läkare innan injektion. Om blodproverna är tagna vid ett tidigare tillfälle, kontrollera att provsvaren är normala.
• Lämna muntlig och skriftlig information om det aktuella läkemedlet och dess förväntade effekt.
• Informera om eventuella biverkningar, deras påverkan på andra MS-symtom och pseudoskov samt hur man kan förebygga och behandla biverkningar.
• Informera om eventuell upptitrering för det aktuella läkemedlet enligt FASS, som patienten ska följa den första tiden samt visa hur man injicerar del av dos under upptitreringen.
• Ge information om aktuella riktlinjer vid graviditet och amning.
• Demonstrera spruta, autoinjektor och övriga hjälpmedel.
• Informera om hur läkemedlet ska förvaras hemma och på resor.
• Informera om hur man hanterar avfallet. Regionala skillnader förekommer.

Kontrollera med patientens kommun. Informera om hur och var patienten kan beställa nytt material (autoinjektor etc.) samt de lokala apoteksrutinerna.

• Demonstrera injektionsteknik, både manuellt och med autoinjektor.
• Visa lämpliga injektionsställen och poängtera att det är viktigt att variera dem. Visa även patienten hur han/hon ska palpera injektionsställena innan injektion och betona att man aldrig ska sticka på ett ställe som är hårt, svullet, ömt, eller ser rodnat eller missfärgat ut.
• Låt patienten prova att sticka med placebosprutor i stickboll/stickdyna.
• Ge eventuellt patienten övningsmaterial (placebosprutor, stickboll/stickdyna etc.) att ta med hem för fortsatt övning av injektionsteknik hemma.
• Ge patienten en informationsfilm att ta med hem om du tycker att det är lämpligt. Den kan även vara bra för anhöriga att titta på.

Om patienten tar första injektionen vid första besöket
– fortsätt på punkten nedan.

I de fall patienten skall återkomma till sjuksköterskan vid ett senare tillfälle för första injektionen så avslutas besöket här. Påminn patienten att ta med läkemedel även till nästa besök och lämna material till patienten så att han/hon kan fortsätta att träna hemma.

Då patienten återkommer bör viss information upprepas. Sjuksköterskan bör fråga hur träningen gått och om patienten har några frågor.

• Patienten tar sin första injektion på mottagningen, självständigt eller med sköterskans hjälp.
• Låt patienten stanna kvar på mottagningen en stund efter den första injektionen för att invänta eventuella injektionsrelaterade reaktioner. Utnyttja tiden till samtal och fortsatt stöd och utbildning. Fråga hur patienten mår och hur hon/han känner sig efter sin första injektion.
• Ha gärna kontakt med patienten dagen efter för att få reda på hur han/hon mår efter den första injektionen.
• Boka tid för nästa besök, om ca fyra veckor. Uppföljande besök kan behövas tidigare om patienten haft svårigheter eller behöver mer utbildning för att självständigt kunna sköta sin behandling. Be patienten att ta med läkemedel även till nästa besök.
• Lämna telefonnummer till omvårdnadsansvarig sjuksköterska samt telefonnummer som patienten kan ringa under jourtid.
• Lämna ett ID-kort till patienten inför eventuell utlandsresa.
• Dokumentera allt i journalen enligt omvårdnadsprocessens alla steg.
• Om SMS-registret används på kliniken ska relevanta uppgifter dokumenteras i detta: www.msreg.net