multipel skleros - Nyheter

Ia Rorsman är neuropsykolog vid Universitetssjukhuset i Lund. Hon träffar dagligen ms-patienter där kognitiv svikt påverkar såväl arbetsförmåga som det sociala livet. Vad är det som händer i hjärnan när minnet sviker eller vi får svårt att koncentrera oss? Är det sant att hjärnan krymper och går det att mäta kognitiv svikt?

Fem frågor till Ia gav följande svar:

Vad är det som händer i hjärnan hos en ms-patient när minnet sviker?

- Ms är en sjukdom som drabbar det centrala nervsystemet (stora och lilla hjärnan, hjärnstammen och ryggmärgen). När sjukdomen är aktiv (skov) uppstår små inflammationer i det fettrika skikt (myelin) som omsluter nervtrådaren. Myelinet gör att nervernas signaler når fram snabbt och säkert. Skadas myelinet (vilket är det som händer vid ms) försämras nervledningen och vi kan se en försämring av den kroppsfunktion som nervtråden styr. Undersökning med magnetkamera (MT) visar att vid kognitiv svikt är det många gånger centra i hjärnbarken som är skadade. MT visar också att kognitiv svikt till viss del är kopplad till mängden och volymen av de inflammatoriska härdarna. Oavsett sjukdomsaktivitet utvecklar ms-patienter dessutom atrofi (se ruta), vilket kanpåverka den kognitiva funktionen.

Finns det ett samband mellan fysisk funktionsnedsättning och kognitiv svikt?

- Forskning visar på ett svagt samband. Det finns ms-patienter med i det närmaste fullständig fysisk förmåga som är rejält kognitivt påverkade och tvärtom; rullstolsburna ms-patienter som inte visar någon som helst kognitiv svaghet. Det går heller inte att säga att långvarig sjukdom alltid innebär kognitiv svikt.

Hur mäter man den kognitiva förmågan?

- Det går att mäta den kognitiva förmågan genom att utföra neuropsykologiska undersökningar. Det finns flera olika att välja mellan. Det handlar inte om att mäta intelligensen utan om att göra en systematisk undersökning och testning av olika kognitiva funktioner. Exempel är minne, uppmärksamhet, visuell perception (ögats förmåga att uppfatta och ta in sinnesintryck), problemlösning och språkliga funktioner. Innan man utför ett test är det viktigt att utifrån patientens livssituation ta hänsyn till psykiskt välmående, fatigue, smärtpåverkan och stress. Dessa faktorer kan ha stor inverkan på testresultatet.

Påverkar kognitiv svikt intelligensen?

- En viktig fråga för många som blandar ihop kognitiv svikt och svag intelligens. Personer med ms har en IQ-nivå som är normal när sjukdomen debuterar men studier visar att IQ sjunker under sjukdomens förlopp. Det är egentligen inte så konstigt, för när minnet och andra kognitiva funktioner sviker uppfattar vi oss själva och vår omgivning oss som trögtänkta. Däremot visar flera studier att personer med ms presterar lika väl eller nästan lika väl om de får tid på sig. Viktigt att tänka på när det är aktuellt med anpassad arbetsmiljö för den som är ms-sjuk.

Hur tränar man upp minnet?

- Vid misstanke om kognitiv svikt börman först utreda om det beror på ms-sjukdomen eller inte. Vår kognitiva förmåga påverkas negativt av stress, depression och fatigue och ibland kan det räcka med att lägga om sin livsstil för att koncentration och minne ska återhämta sig. Den som är sjuk övervärderar lätt sin egen kognitiva kapacitet, vilket kan ses som naturligt. Vem vill erkänna att hon eller han faktiskt glömmer eller har svårt att koncentrera sig? Många gånger är det anhöriga eller arbetskamrater som först upptäcker den kognitiva förändringen. Om neurologiska tester visar på kognitiv svikt så anpassas rehabilitering utifrån individen. Det som är fantastiskt med hjärnan är att den med träning, relativt snabbt hittar andra vägar att skicka information än över de skadade nervtrådarna. Det här innebär att det med kognitiv träning med hjälp av psykolog eller arbetsterapeut, kan gå att återhämta förlorade kognitiva förmågor.

Sara Natt och Dag (text) Lotta Sellberg (foto)

Ias 15 bästa tips vid kognitiv svikt

Många av Ias tips år sådana som vi alla skulle må bra av, oavsett vi har ms eller inte. Återigen handlar det om att leva här och nu och att vara medvetna om vad vi gör.

• Medicinering som bromsar utvecklingen av ms.
• Lugn och ro, såväl hemma som på jobbet.
• Plocka i ordning efter dig, hemma och på jobbet.
• Samla tankarna emellanåt. Vad gör jag just nu?
• Organisation och rutiner. Tydligt veckoschema som inte tillåter allt för spontana aktiviteter.
• Använd kalender. Varför inte komplettera med en veckokalender på kylskåpet?
• Hjälpmedel som timer, klocka, dator, GPS.
• Var sak på sin plats (nycklarna ligger alltid på samma ställe).
• Lyssna noga. Fokusera på den som ger information.
• Upprepa information för dig själv, i huvudet.
• Notislappar och pennor utspridda lite överallt. Skriv ner omedelbart. Inte senare!
• Stimulans. Musik, bio, teater.
• Kravlöst. socialt umgänge
• Motion
• Avslappning

Tillåt dig att göra saker du mår bra av.

Det är ditt liv!